
Djeca se tokom svog razvoja i odrastanja mogu suočiti s poteškoćama u razvoju, ponašajnim i emocionalnim problemima i stresnim životnim događajima prilikom kojih trebaju psihoterapijsku podršku. Psihoterapija djece najčešće uključuje i rad sa roditeljima.
Psihoterapeut sa djetetom kroz različite kreativne i uzrastu prilagođene sadržaje i tehnike (igra, crtanje i slikanje, gluma, fantazija) uz atmosferu sigurnosti i povjerenja razvija odnos u kojem se dijete suočava sa poteškoćama, nalazi način da ih razumije i adekvatno se nosi sa njima.
Psihoterapija djece podrazumijeva povjerljivost što znači da psihoterapeut sa roditeljima može podijeliti ograničen dio sadržaja seansi koji se odnosi na napredak djeteta i ključne promjene.
Uporedo sa detetom, bilo bi idealno raditi i sa roditeljima, jer takav kombinovani pristup obezbeđuje i adekvatnu pozitivnu promenu.
U skladu sa uzrastom djeteta, uobičajena su jedan do dva susreta sedmično. Dužina terapije zavisi od težine i složenosti problema.
Problemi zbog kojih roditelji odlučuju djecu uključiti u terapijski proces i kod kojih je ona djelotvorna su:
NOĆNO MOKRENJE – ENUREZA je ponavljano, nevoljno mokrenje tokom noći u krevet ili odjeću u dobi kada djeca obično uspostave kontrolu nad pražnjenjem mokraćnog mjehura (nakon 4. – 5. godine). Dijagnoza enureze se postavlja ukoliko se nekontrolisano mokrenje pojavljuje redovno (barem dvaput sedmično), tokom dužeg razdoblja (nekoliko mjeseci).
Enureza se dijeli na primarnu i sekundarnu.
Primarna enureza se odnosi na situaciju kad dijete nije uopšte uspostavilo kontrolu mokrenja.
Sekundarna enureza nastaje naknadno – dijete je uspostavilo kontrolu mokrenja, ali je ponovo počelo nevoljno mokriti. Najčešće se javlja u dobi od 5-8 godina.
UZROCI
Više je uzroka enureze, te ih možemo podijeliti na biološke-nasljedne, emocionalne, socijalne i organske.
Emocionalni uzroci su reakcija na neugodne događaje kao što su rastava braka ili nesređen brak roditelja, rođenje brata ili sestre, smrt u obitelji, promjena mjesta boravka, boravak u bolnici ili bilo koja promjena u djetetovoj okolini koja je kod djeteta izazvala osjećaj nesigurnost ili druge negativne emocije.
Društveni uzroci odnose se na to kako je djetetova okolina postupala u procesu stjecanja navike kontrole mokrenja. Jesu li postupci roditelja, bake/djedova ili drugih osoba iz djetetove okoline bili neprimjereni – nasilni, prestrogi i netolerantni postupci poput “dresure”, ali i stalno govorenje o tome, obraćanje i ocjenjivanje djeteta prema tome je li se pomokrilo ili nije.
Uzrok mogu biti I neadekvatni vaspitni postupci roditelja, zanemarivanje potreba djeteta ili odsustvo zanimanja za pokušaje uspostave kontrole mokrenja.
OSNOVNA PRAVILA KOJIH SE TREBA PRIDRŽAVATI
-Ne okrivljavati dijete niti mu nametati grižnju savjesti zbog mokrenja u krevet – dijete na to ne može uticati.
-Dijete se zbog toga ne smije kažnjavati, a treba osigurati da ga nitko zbog toga ne ponižava i sramoti.
-Roditelji mlađe djece mogu zajedno s njima voditi dnevnik mokrenja te ga nagrađivati za svaku suhu noć nekom malom, simboličnom nagradom.
-Nakon posljednjeg obroka uzetog prije spavanja dijete ne bi smjelo piti.
-Dijete se treba pomokriti neposredno prije spavanja.
-Vježbe širenja mokraćnog mjehura – dijete treba pokušati povećati razmak između mokrenja tokom dana kako bi se mokraćni mjehur proširio i naučio zadržati tekućinu preko noći.
Ukoliko se pridržavanjem osnovnih pravila ne postigne uspjeh, osobito ako se radi o dugotrajnoj enurezi, liječenje se provodi lijekovima i/ili psihoterapijom.
Kompleksni motorički tikovi uključuju sporije, duže, smislenije pokrete kao što su geste lica, griženje, udarci. Jednostavni vokalni (zvučni) tikovi su besmisleni zvukovi ili glasovi kao što su čišćenje grla, kašljucanje, šmrcanje, siktanje. Kompleksni vokalni tikovi uključuju slova, riječi, fraze, izjave, čak do toga da govor djeteta u potpunosti može biti abnormalan, neobičnih ritmova, tonova, naglasaka ili intenziteta, ponekad uz neposredno ponavljanje vlastitih ili tuđih riječi. Ovisno o vremenu i intenzitetu pojavljivanja, tikovi se mogu podijeliti na prolazne i hronične. Prolazni tikovi javljaju se više puta dnevno tokom najmanje četiri sedmice, ali ne duže od perioda od 12 mjeseci. Hronični tikovi su tikovi koji traju duže od godinu dana.
Što dovodi do razvoja tikova?
Razvoj tikova se u stručnoj literaturi najčešće pripisuje emocionalnim faktorima.
Kada se zabrinuti?
Kao što je već spomenuto, prolazni tikovi pojavljuju se kod velikog broja djece predškolske i školske dobi, a dosta tikova, zbog svoje slabe primjetnosti, prođe i nezapaženo.
U djetinjstvu se tikovi mogu pojaviti u raznim po dijete stresnim životnim situacijama kao što su npr. polazak u vrtić ili školu, promjena mjesta stanovanja, iščekivanje i rođenje brata/sestre, odlazak na ljetovanje, i sl, ali i u situacijama koje nisu naočigled tako stresne ali u djetetu izazivaju osjećaje uznemirenosti i napetosti (npr. promjene u porodičnoj dinamici, svađe između roditelja, itd). Neki od tikova se mogu pogoršati u situacijama u kojima se dijete osjeća pod stresom, napeto ili nervozno. Bitno posmatrati dijete i procijeniti što je to u njegovom životu moglo dovesti do pojave tika i kako mu se ta stresna situacija može olakšati, te dijete naučiti nekim tehnikama ovladavanja stresnom situacijom te smanjena napetosti. Važno je napomenuti kako je tik gotovo nemoguće zaustaviti svojom voljom, ili je ta voljna kontrola moguća u vrlo kratkom vremenskom periodu. Drugim riječima, dijete ne „tika“ namjerno, iz inata, niti može dugoročno utjecati na svoj tik. Bitno je da se dijete zbog svog tika ne opominje niti kažnjava, niti mu je poželjno stalno skretati pažnju na tik, jer će time dijete samo postati još napetije, niskog samopouzdanja, i tik će se još više „ukorijeniti“, uz pojačan rizik da prestane biti prolazan i postane hroničan.
Tretman tikova
Najbolje se obratiti dječijem psihologu da uz stručan psihoterapijski tretman djeteta i adekvatno savjetovanje roditelja što brže i efikasno prevaziđete dječje tegobe.
Ukoliko okolina ne reaguje na ponavljajuće agresivne reakcije djeteta, dijete će iste reakcije koristit ubuduće kad bude željelo nešto postići.
U različitim dobima prevladaju različiti oblici agresivnog ponašanja. U ranom djetinjstvu (s oko četiri godine) prevladava fizička i direktna agresivnost i ona se zadržava sve do kraja predškolske dobi. Nakon toga, pri kraju predškolskog i početkom školskog razdoblja, do izražaja dolazi verbalna i indirektna agresivnost. Istraživanja pokazuju da se kod školske djece, uz otvorene oblike agresivnosti, pojavljuju i neki oblici prikrivene agresivnosti, kao što su npr. laganje i krađa.
Većina istraživanja pokazuje da je u adolescentoj dobi (13-19 godina) agresivno ponašane rjeđe, ali s težim posljedicama. Dok su kod predškolske i djece mlađe školske dobi uzroci agresije uglavnom unutar porodice (tj. agresivno ponašanje je vezano uz određene postupke roditelja), agresiju adolescenata mogu izazvati događaji u školi, komšiluku, odnosi među vršnjacima… Agresivno ponašanje se nauči rano I ako je još uvijek postojano u dobi od osam godina, teško se mijenja bez psihološke podrške.
Nažalost nemaju sva djeca dobar adaptibilni potencijal na vanjske izazove i zahtjeve.Neka od njih razviju snažne ponekad neracionalne strahove koji im sputavaju igru,druženje,učenje… Ti snažni najčešće neracionalni strahovi nazivaju se fobije.
U samim počecima pojave straha bilo bi dobro da roditelj pomogne djetetu da prevaziđe strah postepeno ga suočavajući sa izvorom straha (mrakom, školom…). Naime dobro je da je u situacijama kada je strah prisutan roditelj bude uz dijete i ohrabri ga, podrži, nikako ga gurajući u izvor straha brže nego što to dijete dozvoljava.
Ako roditelji prepoznaju na vrijeme neracionalnost i snažan intenzitet straha trebali bi zatražiti stručnu pomoć jer je tada psihoterapijski tretman puno kraći i efikasniji.
Jedna od najčešćih psiholoških smetnji zbog koje roditelji traže pomoć psihologa za svoje dijete je upravo slabiji potencijal za učenje.Da bismo mogli utvrditi razlog pada mentalne efikasnosti moramo provjeriti sve gore navedene aspekte psihološkog funkcionisanja baterijom psiholoških testova inteligencije i ličnosti djeteta.
Osobit inidikator za obraćenje psihologu je nagli pad dječijih postignuća tj. pad uspjeha što predstavlja siguran signal da je učenje „stradalo“ usljed nekih drugih psiholoških tegoba koje otežavaju samo učenje.
Razgovarajte s djetetom prije nego što ga kritikujete jer će vam se nekad samo požaliti da u posljednje vrijeme teže pamti,da mu misli „lutaju“, da je izgubilo volju za učenje… Ako dijete ne uspijeva samo ili uz vašu pomoć vratiti dobar potencijal za učenje zatražite stručnu pomoć.
Zavisnost o internetu može biti ozbiljan izazov za svladavanje. Kao i kod svih problema, prevencija je puno jednostavnija od rješavanja problema kad se jednom razvije u punom kapacitetu.
Nije lako razlikovati „normalnu“ upotrebu interneta od zavisnosti o internetu. Korištenje interneta je integralni dio adolescentskog života, kako društvenog, tako i akademskog i važno je da im je dostupan, ali je bitno da ne postanu zavisni o njemu.
Važno je za početak znati da nisu svi u jednakom riziku za razvoj zavisnosti o internetu. Mladi koji pate od depresije, anksioznosti ili imaju neke druge psihološke probleme su u većem riziku za razvoj zavisnosti o internetu. Naročito su mladi koji pate od socijalne anksioznosti ili se u društvu vršnjaka osjećaju čudno i otuđeno skloni okrenuti se internetu u pokušaju da se osjećaju prihvaćeno. Oni često zamjenjuju realni društveni život s provođenjem vremena uz različite sadržaje na internetu. Dakle, ako imate dijete koje se ne osjeća dobro u svojoj koži, često je depresivno ili anksiozno te ima problema u stvaranju i održavanju odnosa s vršnjacima važno je da potražite pomoć i radite na tim problemima te istovremeno pazite da se dijete ne okrene internetu za „utjehu“.
Prepoznati problem na vrijeme i reagovati, ne čekati da se problem pojača je važna obaveza roditelja.
Ovo su neki znakovi koji ukazuju da je dijete u problemu:
• Slabljenje ocjena u školi
• Smanjivanje interesovanja i društvenih aktivnosti
• Zatvorenost I tajanstvenost.
• Veća odstupanja u navikama spavanja (noći provodi na internetu, danju spava).
Ovi znakovi ne moraju biti znakovi zavisnosti jer se nekad događaju i kao uobičajen dio adolescentskog perioda. Ali to jesu znakovi na koje treba obratiti pažnju, zbog kojih treba više pratiti što je s djetetom i je li dijete u problemu ili ne. Roditelj treba pratiti ima li nekih značajnih promjena u upotrebi interneta te promjena u psihičkom stanju djeteta. Ukoliko primijetite znakove upozorenja, ranije dovođenje djeteta stručnjaku može ubrzati rješavanje problema
Odrasli mogu pomoći djetetu da prevaziđe stidljivost na različite načine. Osnovno pravilo u borbi sa dječijom stidljivošću je pomoći djetetu da prevaziđe situaciju nelagode svojim prisustvom, podrškom, ličnim modelom, uključivanjem prijatelja, brata ili sestre u njegovo društvo prilikom suočavanja sa za njega stresnim situacijama. Dakle ako dijete npr. ima problem da samo ide u prodavnicu i zatraži ono što mu treba dobro je da u početku s njim ide neko koga doživljava kao podršku. U početku on može samo biti posmatrač u toj situaciji da bi prevladao početnu nelagodu i postepeno se uveo u situaciju.Taj put tzv. sistematske desenzitizacije ili postepenog savladavanja straha ulaženjem u situacije koje plaše dijete uz podršku poznate osobe jedan je od načina borbe sa stidljivošću.
Samoj situaciji treba prethoditi priprema kroz razgovor o situaciji koja plaši dijete. U sigurnom porodičnom okruženju uz humor,vježbe opuštanja dijete se u mašti priprema za moguće ishode suočavanja sa stresnim situacijama.
Dragi roditelji stidljive djece pokušajte ove jednostavne vježbe savladavanja stidljivosti. Ako ne ide stanje djeteta je kompleksnije I traži psihološku podršku.
Iako povremeno povlačenje može biti prirodna potreba za odmorom i introspekcijom, dugotrajna izolacija može dovesti do osjećaja usamljenosti i pogoršanja mentalnog zdravlja. Ključ za prevladavanje povlačenja leži u postepenom obnavljanju povjerenja, uspostavljanju sigurnog okruženja i traženju podrške, bilo kroz bliske odnose ili profesionalnu pomoć. Uspješna integracija u društvene aktivnosti i izražavanje osjećaja može pomoći osobi da pronađe unutarnju ravnotežu i osjećaj pripadnosti.
Konfuzija identiteta može izazvati osjećaje nesigurnosti, tjeskobe i izoliranosti. Često je povezana s unutarnjim konfliktima između očekivanja okoline i vlastitih želja i potreba. Rješavanje ovih konfuzija uključuje proces samopropitivanja, istraživanja vlastitih interesa i vrijednosti te traženje autentičnosti. Podrška terapeuta, bliskih osoba ili sudjelovanje u zajednici može pomoći u procesu definiranja i prihvaćanja vlastitog identiteta, što vodi većem osjećaju stabilnosti i samopouzdanja.
Uzroci depresivnosti mogu biti različiti, uključujući genetske predispozicije, traumatske događaje, dugotrajni stres, hormonalne promjene ili kemijske neravnoteže u mozgu. Simptomi mogu varirati, ali obično uključuju osjećaj bezvrijednosti, tjeskobu, promjene u apetitu i spavanju, smanjenu koncentraciju, pa čak i suicidalne misli.
Važno je prepoznati depresivnost na vrijeme jer se ona može liječiti uz pomoć terapije, lijekova i podrške obitelji i prijatelja. Rano suočavanje s depresivnošću i traženje profesionalne pomoći ključni su za oporavak i povratak u normalan život.